DATA PRIBADI |
diisi data diri: alumni/wali santri/alumni juga wali santri
|
NOMER INDUK ANGGOTA (NIA) |
mohon jangan di-isi, yang isi nanti dari kesekretariatan himawan pusat
|
NAMA LENGKAP |
mohon diisi sesuai nama yang tertulis di KTP
|
JENIS KELAMIN |
|
TEMPAT LAHIR |
Sesuai KTP
|
TANGGAL LAHIR |
contoh: 17 Agustus 1945
|
ALAMAT LENGKAP |
mohon diisi sesuai alamat yang tertulis di KTP
|
KODE POS |
.
|
STATUS |
.
|
SETATUS KEANGGOTAAN |
|
TAHUN MASUK PONDOK |
.
|
TAHUN KELUAR PONDOK |
.
|
ANGGOTA HIMAWAN DAERAH |
.
|
TLP/HP/WA |
Yang Dapat Dihubungi
|
EMAIL |
Jika ada
|
PENDIDIKAN TERAKHIR |
.
|
PEKERJAAN |
diisi bagi yang bekerja
|
PEKERJAAN |
.
|
JABATAN |
.
|
NAMA INSTANSI/KANTOR |
.
|
ALAMAT KANTOR/KERJA |
.
|
WIRAUSAHA |
diisi bagi yang berwirausaha
|
WISAUSAHA |
|
BIDANG USAHA |
|
DESKRIPSI USAHA |
|
KHIDMAH DI MASYARAKAT |
diisi bagi yang berkhidmah di masyarakat
|
TEMPAT KHIDMAH |
.
|
NAMA TEMPAT KHIDMAH |
.
|
ALAMAT TEMPAT KHIDMAH |
.
|
DATA KELUARGA |
diisi bagi yang sudah berkeluarga
|
NAMA LENGKAP SUAMI/ISTRI |
jika diawal tertulis nama suami, maka disini ditulis nama istri dan sebaliknya
|
APAKAH SUAMI/ISTRI ALUMNI |
|
TEMPAT LAHIR |
Sesuai KTP
|
TANGGAL LAHIR |
contoh: 17 Agustus 1945
|
JUMLAH ANAK |
.
|
NAMA ANAK YANG SEDANG NYANTRI |
Jika ada
|
NAMA ANAK YANG PERNAH NYANTRI |
Jika ada
|
SARAN UNTUK HIMAWAN |
.
|
Lihat Data |
Jangan di edit
|
Edit Data |
Jangan di edit
|