NAMA ALUMNI dan WALI SANTRI
(JANGAN DI EDIT)

NAMA LENGKAP mohon diisi sesuai nama yang tertulis di KTP

Save Your Changes

LAKUKAN VERIFIKASI DAN LENGKAPI DATA ALUMNI dan WALI SANTRI

NOMOR INDUK ANGGOTA
VER-PU
VER-DA
FOTO
file yang di upload harus jpg dan size foto tidak lebih dari 200 kb(kilobytes)

Save Your Changes

EDIT DATA ALUMNI

DATA PRIBADI
DATA PRIBADI
diisi data diri: alumni/wali santri/alumni juga wali santri
NOMER INDUK ANGGOTA (NIA) mohon jangan di-isi, yang isi nanti dari kesekretariatan himawan pusat
NAMA LENGKAP mohon diisi sesuai nama yang tertulis di KTP
JENIS KELAMIN
JENIS KELAMIN
TEMPAT LAHIR Sesuai KTP
TANGGAL LAHIR contoh: 17 Agustus 1945
ALAMAT LENGKAP mohon diisi sesuai alamat yang tertulis di KTP
KODE POS .
SETATUS KEANGGOTAAN
SETATUS KEANGGOTAAN
TLP/HP/WA Yang Dapat Dihubungi
EMAIL Jika ada
PEKERJAAN
PEKERJAAN
diisi bagi yang bekerja
PEKERJAAN
PEKERJAAN
.
JABATAN .
NAMA INSTANSI/KANTOR .
ALAMAT KANTOR/KERJA .
WIRAUSAHA
WIRAUSAHA
diisi bagi yang berwirausaha
WISAUSAHA
BIDANG USAHA
BIDANG USAHA
DESKRIPSI USAHA
KHIDMAH DI MASYARAKAT
KHIDMAH DI MASYARAKAT
diisi bagi yang berkhidmah di masyarakat
TEMPAT KHIDMAH
TEMPAT KHIDMAH
.
NAMA TEMPAT KHIDMAH .
ALAMAT TEMPAT KHIDMAH .
DATA KELUARGA
DATA KELUARGA
diisi bagi yang sudah berkeluarga
NAMA LENGKAP SUAMI/ISTRI jika diawal tertulis nama suami, maka disini ditulis nama istri dan sebaliknya
APAKAH SUAMI/ISTRI ALUMNI
APAKAH SUAMI/ISTRI ALUMNI
TEMPAT LAHIR Sesuai KTP
TANGGAL LAHIR contoh: 17 Agustus 1945
JUMLAH ANAK .
NAMA ANAK YANG SEDANG NYANTRI Jika ada
NAMA ANAK YANG PERNAH NYANTRI Jika ada
SARAN UNTUK HIMAWAN .
Lihat Data Jangan di edit

Save Your Changes

First Name
Last Name
Address
City
State
Country
Zip Code
Phone Your primary contact number
Mailing List do you want to receive our newsletter and occasional announcements?
Photo
Upload a photo of yourself. 300 pixels maximum width or height.
Interests or Hobbies
Interests or Hobbies
DATA PRIBADI
DATA PRIBADI
diisi data diri: alumni/wali santri/alumni juga wali santri
NOMER INDUK ANGGOTA (NIA) mohon jangan di-isi, yang isi nanti dari kesekretariatan himawan pusat
NAMA LENGKAP mohon diisi sesuai nama yang tertulis di KTP
JENIS KELAMIN
JENIS KELAMIN
TEMPAT LAHIR Sesuai KTP
TANGGAL LAHIR contoh: 17 Agustus 1945
ALAMAT LENGKAP mohon diisi sesuai alamat yang tertulis di KTP
KODE POS .
SETATUS KEANGGOTAAN
SETATUS KEANGGOTAAN
TLP/HP/WA Yang Dapat Dihubungi
EMAIL Jika ada
PEKERJAAN
PEKERJAAN
diisi bagi yang bekerja
PEKERJAAN
PEKERJAAN
.
JABATAN .
NAMA INSTANSI/KANTOR .
ALAMAT KANTOR/KERJA .
WIRAUSAHA
WIRAUSAHA
diisi bagi yang berwirausaha
WISAUSAHA
BIDANG USAHA
BIDANG USAHA
DESKRIPSI USAHA
KHIDMAH DI MASYARAKAT
KHIDMAH DI MASYARAKAT
diisi bagi yang berkhidmah di masyarakat
TEMPAT KHIDMAH
TEMPAT KHIDMAH
.
NAMA TEMPAT KHIDMAH .
ALAMAT TEMPAT KHIDMAH .
DATA KELUARGA
DATA KELUARGA
diisi bagi yang sudah berkeluarga
NAMA LENGKAP SUAMI/ISTRI jika diawal tertulis nama suami, maka disini ditulis nama istri dan sebaliknya
APAKAH SUAMI/ISTRI ALUMNI
APAKAH SUAMI/ISTRI ALUMNI
TEMPAT LAHIR Sesuai KTP
TANGGAL LAHIR contoh: 17 Agustus 1945
JUMLAH ANAK .
NAMA ANAK YANG SEDANG NYANTRI Jika ada
NAMA ANAK YANG PERNAH NYANTRI Jika ada
SARAN UNTUK HIMAWAN .
Lihat Data Jangan di edit

Save Your Changes